Turun yliopiston koulutusohjelma
GASTROENTEROLOGINEN KIRURGIA
6 vuoden koulutusohjelma
Koulutusohjelman vastuuhenkilö: Prof. Peter Roberts (p. 02-313
2203)
Kirurgian klinikka, TYKS, 20520 Turku
Koulutusohjelman yleiskuvaus:
Runkokoulutus on sovittu samansisältöiseksi kaikilla kirurgian erikoistumisaloilla.
Sen tavoitteena on antaa jokaisen erikoisalan kirurgille valmiudet toimia sairaalapäivystäjänä.
Elektiivisen toiminnan valmius tähtää niiden kirurgisten sairauksien
diagnostiikkaan ja hoitoon, jotka ovat tavallisia eivätkä edellytä
erikoiskirurgista osaamista. Jokaisen tulee kuitenkin hallita erikoiskirurgisten
toimenpiteiden indikaatiot sekä päivystyskirurgiassa että elektiivisessä
kirurgiassa.
Lääkärin ilmoittautuessa koulutusohjelmaan hänen tulee neuvotella
koulutusohjelman vastuuhenkilön kanssa koulutuksensa toteuttamisesta. Neuvottelun
perusteella tehdään erikoistuvalle lääkärille henkilökohtainen
koulutussuunnitelma ja sovitaan sen toteuttamisesta Turun yliopiston kanssa sopimuksen
tehneiden sairaaloiden erikoistumisohjelmissa. Vastuuhenkilö nimeää
erikoistuvalle lääkärille vastuukouluttajan(t) sekä henkilökohtaisen
tutorin. Suurin osa runkovaiheen koulutuksesta tapahtuu siis TYKS:n ulkopuolisissa
sairaaloissa. Usein yliopistosairaalan ulkopuolinen koulutus on ennen varsinaista
yliopistosairaalassa suoritettavaa koulutusjaksoa ja tällöin erikoistuvien
lääkäreiden valinnan suorittavat ulkopuolisen paikan kouluttaja sekä
yliopistosairaalan vastuuhenkilö yhdessä noudattaen erikoislääkäritoimikunnan
sekä EU:n lääkärikoulutuksen neuvoa antavan komitean (ACMT)
antamien suosituksien periaatteita.
Koulutuksen tavoitteet:
Gastroenterologisen koulutusohjelman tavoitteena on antaa koulutettavalle gastrokirurgian
erikoislääkärin valmiudet toimia keskussairaalatasolla vatsaelinkirurgiasta
vastaavana lääkärinä. Hänen tulee hallita seuraavat kirurgian
osa-alueet:
- Väestön gastroenterologisen kirurgian tautikirjo ja epidemiologia
- Vatsaelinsairauksien kliiniset oireet ja löydökset sekä diagnostiset
menetelmät
- Hoitosuunnitelman laatiminen ja sen ymmärrettävä selostaminen potilaalle
- Leikkausindikaatiot ja -kontraindikaatiot, sekä leikkauskelpoisuuden arviointi
- Leikkausmenetelmien valinta ja preoperatiivinen hoito
- Tyyppileikkaukset (erillinen lokikirja)
- Postoperatiivinen hoito sekä jälkihoito ja kuntoutus
- Ruuansulatuskanavan endoskopiat
- Päivystystoiminta
- Hoitotulosten arviointi
- Uusien hoitomuotojen ja diagnostisten menetelmien käyttöönotto,
sekä alan kehityksen seuraaminen
- Perehtyneisyys terveydenhuollon hallintoon sekä kustannusrakenteeseen
- Potilas-lääkäri suhteen kehittäminen
Koulutusmuodot ovat teoreettinen ja käytännön koulutus. Koulutusohjelman
hyväksymisen edellytyksenä on kirurgian runkovaiheen (3 vuotta) ja siihen
kuuluvan kuulustelun hyväksytty suorittaminen. Koulutus perustuu ohjaavan kouluttajan
kanssa tehtävään yksilölliseen koulutussuunnitelmaan. Leikkausteknisen
käytännön koulutuksen ja henkilökohtaisten valmiuksien kehittymistä
seurataan toimenpide-lokikirjalla. Koulutettava osallistuu koulutuksen edistymisen
seurantaan säännöllisillä arviointitapaamisilla kouluttajan
kanssa.
Koulutuksen rakenne:
Perusterveyden koulutus 6 kk.
Runkokoulutus 3 vuotta suoritetaan pääsääntöisesti
toimimalla erikoistuvan lääkärin viroissa Turun yliopiston kanssa
koulutussopimuksen tehneissä keskus- ja aluesairaaloissa. Koulutuspaikoista
ja koulutukseen käytettävistä erikoistuvan lääkärin
viroista yliopisto tekee sopimuksen kunkin sairaalalaitoksen kanssa erikseen.
Eriytyvä koulutus:
3 vuotta suoritetaan työskentelemällä yliopistoklinikassa gastroenterologisen
kirurgian osastolla. Koulutuksesta voidaan 6 kk:n jakso suorittaa toisessa kotimaisessa
tai ulkomaisessa gastroenterologisen kirurgian yksikössä.
Toimipaikkakoulutus:
Koulutus tapahtuu TYKS:n kirurgian klinikan vatsaelinkirurgisella osastolla, kirurgian
poliklinikalla sekä leikkaussalissa ja teho-osastolla seuraavasti:
- Osastokierroilla ja teho-osastolla opettajan johdolla
- Endoskopiapoliklinikalla opettajan opastuksella ja valvonnassa
- Henkilökohtaisesti ohjattujen ja myöhemmin avustettujen leikkausten
yhteydessä lokikirjan
mukaisesti, niin että kaikki tyyppitoimenpiteet tulee läpikäytyä
- Ohjattujen ja valvottujen jälkiseuranta- ja konsultaatiopoliklinikoiden yhteydessä
- Patologiyhteismeetingeissä ( 2 t/kk)
- Radiologiyhteismeetingeissä (2 t/kk)
- Sisätautiyhteismeetingeissä (1 t/vko)
- Klinikkakokouksissa (2 t/kk)
Koulutusvirat:
Kirurgian klinikalla on 19 erikoistuvan lääkärin virkaa, joita käytetään
eri koulutussuuntien tarpeen mukaan.
Teoreettinen kurssimuotoinen koulutus:
Erikoisalan koulutus vähintään 60 tuntia sekä hallinto- ja johtamiskoulutusta
20 tuntia. Hallintokoulutusta on suoritettava yhteensä 20 tuntia kolmen vuoden
aikana.
Klinikka järjestää teoreettista koulutusta klinikkakokousten ja jatkokoulutuskurssien
muodossa vähintään 60 tuntia. Lisäksi suoritetaan vähintään
7 vrk/vuosi teoreettista kurssimuotoista koulutusta oman sairaalan ulkopuolella.
Klinikan järjestämät syventävät jatkokoulutuskurssit, Suomen
Gastrokirurgien, Gastroenterologiayhdistyksen ja Kirurgiyhdistyksen järjestämät
tieteelliset kokoukset, pohjoismaiset, eurooppalaiset ja muut kansainväliset
kongressit ja kurssit soveltuvin osin. Koulutettavalle opetetaan valmiudet alansa
asioiden suulliseen ja kirjalliseen esittämiseen sekä kotimaisilla että
kansainvälisillä forumeilla.
Koulutuksen arviointi ja seuranta:
Kirurgian eri erikoisalojen yhteistä runkovaiheen koulutuksen etenemistä
seurataan lokikirjan avulla. Oppimisprosessin seuranta perustuu erikoistuvan lääkärin
pitämään opintokansioon ja lokikirjaan. Erikoistuva lääkäri
osallistuu oman oppimisen ja koulutuksen toimivuuden kehittämiseen ja arviointiin.
Kuten edeltä käy ilmi, runkovaiheen kirurgia koostuu useammasta osiosta,
ja erikoistuvalle on eduksi asettaa kullekin osiolle omat oppimispäämäärät
ja osion lopussa arvioida, onko hän saavuttanut asettamansa päämäärät.
Peruskirurgiajakson aikana tulee jokaisen erikoistujan suorittaa teoreettista kurssimuotoista
koulutusta vähintään 60 tuntia ja ylläpitää lokikirjaa,
johon merkitään leikkaustoimenpiteet. Jokaiselle runkovaiheen koulutettavalla
pitää olla oma henkilökohtainen tutor, joka säännöllisesti
seuraa ja tukee koulutettavan toimintaa kyseisessä koulutusyksikössä.
Koulutusyksikön ylilääkärin on vähintään kahdesti
vuodessa seurattava koulutuksen edistymistä ja tehtävä siitä
kirjallinen merkintä erikoistujan koulutuskansioon. Peruskirurgian koulutusyksikössä
järjestetään säännöllinen viikoittainen meeting-ohjelma,
hyväksyttävät kirjastopalvelut sekä mahdollisuus osallistua
kohtuullisessa määrin ulkopuoliseen kurssimuotoiseen koulutukseen. Runkokoulutukseen
kuuluu yliopiston järjestämän kirjallisen kuulustelun suorittaminen
ennen erikoiskoulutusvaiheen aloittamista.
Valtakunnallinen kuulustelu:
Kirjat (viimeisin painos)
1. Keighley M.R.B. & Williams N.S.: Surgery of the anus, rectum and colon (Saunders)
2. Zuidema G.D. (Ed.): Shackelford's surgery of the alimentary tract. Vol. 1-5 (Saunders)
3. Höckerstedt K., Färkkilä M., Kivilaakso, E. & Pikkarainen
P. (toim): Gastroenterologia (Duodecim)
Lehdet (kolme viimeistä vuosikertaa)
1. Annals of Surgery
2. Diseases of the Colon and Rectum
3. Gastroenterology
4. Gastroenterology Clinics of North America
5. Surgical Endoscopy
Lääkintälainsäädäntö soveltuvin osin.
|
